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丟三落四是常人的習性,很多人有健忘的毛病,而隨著時間和生理退化,記憶力每下愈況,甚至演變為癡呆症。但是失憶症並非老年人的專利,包括兒童、青少年,以及正值盛年的成人,都可能因感染疾病或是心理創傷,在不同程度上喪失記憶,進而失去言語表達能力,無法理解常人社會的事物。

不論是逐漸健忘,或是乍然失憶,對患者和其周邊的人都造成深沉衝擊。失去記憶的人生如黑洞,每個片段都成為懸疑,更嚴重者,則是乍然驚覺置身異地,不知今夕是何年,忘了自己姓啥名誰。

神秘德國男 不說話琴藝高

今年四月間,在一個風雨交加的晚上,一名年輕的白人男子身穿黑色禮服、白襯衫,打著領帶,在英國一處海灘徘徊,大風雨將他全身打溼透了,他卻渾然不知,似是徹底喪失了記憶,以及患有失語症。警察將這神秘男子帶到醫院檢查,醫護人員遞給他紙和筆,他畫了一面瑞典國旗和一架鋼琴的素描。神秘男子無論對警方還是醫生詢問,統統沉默以對。警方後來把這神秘男子帶到醫院的小教堂,當他見到小教堂內的鋼琴時,雖然仍是一語不發,神情卻變得興奮起來,快步走到鋼琴前坐下,馬上彈起琴來,所彈的曲目都是古典音樂,而且琴藝高超。

鋼琴家的故事,經由媒體全球廣泛報導,很快就發現他原來出身德國農家,喜歡彈奏古典音樂,父母都十分老實純樸,不知兒子流落到英國海灘,更不明白他如何失去記憶?至今,年輕男子回到德國老家之後,在鄉野間終日漫遊,依舊沉默不語,記不起自己,以及曾經發生的事,他成為精神科醫生交相傳閱的故事。

失憶症是癡呆症的一種,其他還有如中風、巴金森病等混合型的癡呆症,目前全美有四百萬人被診斷有失憶症,另有六○%的隱性病人尚未被診斷出來,其中包括許多輕度患者。美國聯邦政府估計,各州醫療保險和社福機構到二○一○年時,將至少花費一千億元來照顧失憶病患,這還沒包括自宅內的花費。

照顧失憶症患者,不只是花費甚鉅,對家屬來說是極大的衝擊和負擔,也是社會的重大壓力。

昏迷婦甦醒 喪失一年記憶

美國婦女史蒂芬生在二○○一年,因流感導致休克,在昏迷幾天後甦醒過來,卻發現忘掉了整整一年的記憶,震驚於她的小孩居然一夕之間,變高長大了。史蒂芬生陷入極度恐慌,心想:「這背後一定有個陰謀」,醫生和家人不斷地說服她,幫助她面對失憶問題,她卻覺得信心蕩然無存,因為記憶出現大空洞,她在自己的人生「缺席」了。

臨床上,早期診斷非常重要,但也相當困難,因為輕度徵兆和正常人不易分別,同時多數人不肯承認問題,除非進行詳細檢查才能確定。但若是等到症狀明顯的時候,已是到了中晚期,屆時治療就比較困難。

失憶症患者的症狀包括對短期事物的記憶力喪失,言語表達因難,對抽象事物的理解力有障礙,例如心算等;無法實地規畫或執行事項,如只能想及說,但是做不出來等。大多數人容易忘記事情、重複問題、情緒易激動或變遲鈍不合作等。每個失憶病人的情況都因人而異,有些人是完全的遺忘,有些人卻是選擇性的失憶。

最近義大利有一名六十六歲的婦人,因罹患一種罕見腦病,神智退化已嚴重影響她對面容、語言和物品的辨認能力。醫生測試發現,婦人看到她的兒女、親戚及鄰居或是他們照片時,都辨認不出。但奇怪的是,有一個人例外,就是義大利總理貝魯斯柯尼,婦人都能指認無疑。

腦病襲老婦 只認得義總理

這名婦人所患病症近似老人癡呆症,科學家稱之為「語義癡呆」(semantic dementia),但與老人癡呆症不同。她能認出貝魯斯柯尼的長相,叫出他的名字,知道他很富有,擁有電視台,還是政治家。腦部專家說:「腦部有部分區域主管辨認特別事件及形貌的能力,以這名婦人來說,雖然罹患破壞力極強的腦病,但顯然腦中有一處細小空間沒受損。」

先天基因遺傳、心臟病、糖尿病、焦慮症、流感等生理疾病都可能引發失憶症,而後天的心理創痛,經常會觸動意識保護閥,在人遭受危機衝擊時,忘卻恐怖的記憶,以幫助當事人逃離可怕情境。

四十六歲的西姆斯是世貿雙塔當地的小販,他在九一一事件發生之後,就失去蹤影了。家人遍尋他不著,後來紐約市政府把他列入死亡名單上。孰料,兩個月後,社工人員在曼哈頓一家醫院裡,比對照片後,發現一名失憶症病人竟是西姆斯,他的家人趕來指認後無疑,可是西姆斯卻失去所有記憶,不知道自己是誰,不認得家人,記不起他曾在世貿雙塔附近營生。而一名住在布魯克林的十二歲的女孩子,目睹母親的同居男友以利刃殺了母親,死者身上數十刀,刀刀深入骨頭,血濺廚房、客廳到浴室。案發後,紐約警方需要證詞,這名女孩子因受了驚嚇,語言記憶能力喪失,無法理解和思考人們對話。

失憶老人多 靠名牌找到家

隨著美國社會逐年高齡化,失憶老人日漸增多,醫護和社工人員要求失憶症患者戴上姓名和電話名牌,以便迷路走失時,警方可據名牌尋找家人。住在馬里蘭州的台裔桂姓婦人為中度失憶,僅認得同住多年的小女兒,忘了曾還生養過其他子女。八十歲的桂婦常趁人不注意跑出去,老太太腳勁特好,可以走到好幾十哩外的鄰鎮,幸好身上戴有名牌,最後總能由警方安全送回家。

有些失憶症來得莫名其妙,突發得讓人措手不及,當事人身上毫無證件,人生乍然成了一道難解的謎題。一名卅五歲的英國男子布魯斯,在二○○三年七月二日那天,忽然發現身在紐約的地下鐵裡,列車正往康尼島方向行駛,不知道自己怎在這地鐵車廂,不知道家住哪裡,不知道要去哪裡,不知道從哪裡來,更要命的是,不知道「自己究竟是誰?」

幾乎完全失憶的布魯斯覺得頭疼,頭上有幾處撞擊傷痕,但身上倒還安好。他說:「我非常害怕,我失去了方向感,完全不知道事情,那種感覺十分嚇人,彷彿陷入了黑暗。」

後來布魯斯被送到醫院,在住院期間,護士在他的手腕上套上一個白環,上面寫著「不知名的白人男子」,這段期間他宛如神遊迷離,沒有過去,沒有未來。

真實的布魯斯是英國人,相當聰明英俊,在紐約華爾街工作,十分有錢,在紐約斷斷續續住了廿年。他在失憶前學過紀錄片攝影,在地鐵車廂醒來後第六天,他開始以攝影機去紀錄生活,昔日友人莫瑞獲知他的遭遇,找到他了,建議以特寫鏡頭方式來寫日記,紀錄下他和家人、老友「首次」見面經過。

每次見面都是嶄新經驗,讓布魯難過的是,妹妹說他和亡母情篤,他卻完全想不起母親。這部名為「不知名的白人男子」的影片,紀錄著失憶者重新發現自我的歷程,生命中有許多切割的片段,像是看一部上世紀的老電影,諱澀地似曾相識,當事人卻有「溫故而知新」的感覺。







2005.11.01  中國時報

選擇忘記 藥丸幫你抹去傷痛

王良芬


對很多人來說,失憶是個悲劇;但是對活在痛苦過去的人,記憶是種折磨。正當人們積極尋求增強記憶的方法時,但是卻有人因為記憶太過鮮明,悲慘情景歷歷在目,而渴望用橡皮擦把過去塗掉,希望能夠重新生活。

目前「失憶丸」(英文名為propranolo又稱Dummy pills)已在實驗室研發,或許在不久的將來,人們可借著「失憶丸」清洗記憶,把美好的感覺記取下來,淘汰掉不愉快的經驗。

「失憶丸」又名「快樂丸」、「無痛記憶丸」,哈佛大學教授皮特曼已研究測試完成,人們將來服用該藥丸,將可以清洗掉悲傷的記憶。例如,九一一事件的劫後餘生者,有許多是重度憂鬱症患者,情緒長期低落,即使服用抗憂鬱藥,依然療效有限,將可借著服用「失憶丸」,忘記九一一的慘劇,走出恐怖攻擊的陰影。

而曾經歷過空難的倖存者,多數會出現恐機症,只要搭飛機就會有心悸、胸痛的徵兆,無法如常人一般地搭機旅行。同樣地,幸運逃過高樓火災的人們,日後對於密閉式的空間如電梯,多懷有極度的恐懼,擔心自己隨時被困死在裡面。

皮特曼說,人在遭遇痛苦或災難時,人體會分泌腎上腺素,令當事人日後都無法忘記痛苦感覺,引起「創傷後壓力失調症」。例如,許多遭逢交通意外事故的人,會害怕得不能再開車。皮特曼在進行一項利用治療高血壓藥物來治療「創傷後壓力失調症」的研究發現,治療高血壓藥物能降低腎上腺素,防止痛苦記憶深深記在腦海中。若能忘掉一段恐怖經驗,就如抹去一段痛苦感情,從此逃離了過去的惡夢。不過,皮特曼說,「失憶丸」藥物不會令人完全忘記悲慘經歷,但可降低痛苦的程度,應可防止或治療這種創傷後壓力失調症。可是,衛道人士認為,如果失憶丸可以使人忘卻一切,這將隱藏了更大的危機,因為那會使人們失去自我,因為身分模糊曖昧,將導致道德等一系列社會問題。美國「打擊性侵犯」組織就反對使用「失憶丸」,因為受害人的記憶經過清洗,雖然擺脫掉痛苦的記憶,卻讓強暴犯逃過法網。

此外,有宗教、社會團體擔心,「失憶丸」將會泯滅良心,消除罪惡感。若人們都服用該藥丸,將來即使做錯了事,也不會感到後悔和內疚。而記憶猶如良心強力膠,將緊密地將道德和社會維繫在一起,人們從錯誤和痛苦的經驗中學到教訓。




2005.11.01  中國時報

找回過去 須先重啟記憶觸媒

王良芬


記憶十分狡獪,該記得的,老是忘了;芝麻小事,卻又縈繞不去。因此坊間各類提神補腦、增強速讀的商品很多,但是隨著身體衰退,大腦新陳代謝下降,腦細胞萎縮,多數人難逃記憶力衰退的命運。

喪失記憶的原因很多,像是缺乏維生素B─12,腦神經受傷、癲癇症、腦部外創,以及一氧化碳中毒,都可能引發不同程度的失憶症。

遭遇重大創傷 自動封鎖記憶

人類大腦是極奧妙器官,失憶症任何年齡都可能發生,心理創傷和生理疾病都會導致失憶。一般說來,童年時遭遇重大創傷,如受到親人性侵害等,潛意識有時會封鎖這段痛苦記憶,以幫助幼小心靈逃離屈辱情境。而日後長大成人,偶而會因一件小事物或是一句話,突然觸開深藏的記憶閘門,於是往事襲上心頭,歷歷如陳。

回溯催眠在美國十分普遍,有些女人有嚴重性冷感,卻又不明其因,經過回溯催眠之後,才醒覺到童年造到粗暴性侵害,因此極度厭惡陽具,以及排斥和異性做愛。

回溯催眠療法 可信度遭質疑

但是催眠所導引出來的記憶,接踵而來的問題是,在官司控訴中,這是否具有法律證據力,目前尚有爭議。今年初,美國摩門教大泰斗尼布利遭到女兒出書控訴性侵害,他的女兒瑪莎.貝克在接受催眠治療之後,回憶起她幼時在宗教儀式下遭父性侵害。尼布利是摩門教最顯赫的宗教學者之一,摩門教徒為捍衛尼布利名譽,嚴斥回溯催眠的可信度。

傳統的醫藥治療對失憶症病人幫助有限,經常需要借助相關的人或事物,來喚起沉睡了的記憶,方法也因人而異,照片、音樂、聲音、氣味、地點等都可能成為重啟記憶的觸媒,有時候純粹是碰運氣。

紐約著名的爵士樂手馬汀諾回憶廿五年前,在經歷腦部手術後,幾乎完全喪失記憶,當時他不認得家人和相關事情,腦海一片空白。馬汀諾試過醫生所開的藥和方法,但絲毫都無法喚醒昔日記憶,他挫折到極點。有一天,馬汀諾百般無聊之下,玩弄著一把吉他,如觸動到他的心絃一般,他在一撥一挑之間,模糊地想起小時候學吉他的情景,就這樣地,思想跟隨著音符和和絃,過去的記憶居然點滴回來。

氣味音樂書寫 修復空白時刻

治療初期,醫生要了解病人生活環境,包括過去的喜好、他的家庭生活等,歸納出病人經常接觸的氣味,然後挑出具有代表性、可激發記憶的氣味。書寫也是絕佳記憶輔助法,醫生建議有健忘症的人應儘量以書寫代替用腦記,因為在書寫的過程中,手腦並用具加強效果。而對那些重度失憶症病人來說,不斷複習書寫下的紀錄,有助對陌生自我的認同。

遺傳基因固然決定人類的大腦記憶,但是後天良好的飲食習慣,可以延緩記憶力衰退。美國社會在嬰兒潮一代步入老年後,將面臨沉重的醫療和社福負擔,其中老人癡呆症將是問題之一。美國國家衛生總署有鑑於此,早在八○年代起,就和日本衛生部進行人瑞研究,發現日本老人飲食含有豐富維他命E等抗氧化劑,所以很少罹患失憶症。不過,美國人常自嘲說:「因為健忘,所以忘了要吃……?」



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